Хранение ссылок О сервисе Наши партнеры Контакты

Сервис хранения ссылок

Унифицированный сервис приема платежей за скачивание файлов
О Сервисе
Каталог файлов
Сайты-партнеры
Обратная связь




Здесь находится аттестат нашего WM идентификатора 216957782228
Проверить аттестат

Бактериологическая диагностика туберкулеза внелегочных локализаций с исследованием L-трансформированных вариантов микобактерий

Мельникова Н.Н.
Вид издания: Дисс. ... канд.мед.наук
Год: 2007
Формат: MSWord
Объем: 22 стр.
Аннотация:

В настоящее время в зависимости от уровня деятельности диагностических служб удельный вес внелегочного туберкулеза в различных регионах колеблется от 4 до 16% (Гусейнов Г.К., 2000). Внелегочные локализации туберкулеза не играют значительную роль в создании напряженности эпи-демиологической ситуации. Однако именно эти формы заболевания, в силу особенностей патогенеза и клинической картины, остается одной из самых сложных диагностических и лечебных проблем фтизиатрии. Число больных тяжелыми и запущенными формами заболевания - 45-60% удельного веса ВЛТ. Нарастает число больных полиорганным туберкулезом. Эти данные говорят о недостаточной работе структур, занимающихся диагностикой и выявлением заболевания (Шилова М.В., 2005; Левашев Ю.Н., Гришко А.Н., Шеремет А.В., 2006).

Микробиологические исследования занимают важное место в общем комплексе клинико-диагностических методов, применяемых для диагностики туберкулеза. Следует отметить значительные трудности в установлении феномена бактериовыделения у больных внелегочным туберкулезом (Вишневский Б.И., Маничева О.А. и др., 1998). Не всегда удается выделить обычные клеточные формы возбудителя, поскольку клинические образцы, как правило, олигобацилярны или содержат измененные варианты микобактерий, возникающие вследствие проводимой неадекватной противотуберкулезной химиотерапией, собственными факторами резистентности макроорганизма и пр. (Земскова З.С., Дорожкова И.Р., 1984).

Для их обнаружения следует использовать специальные элективные питательные среды (Попеску Т.Т., 1990; Дыхно М.М., 1984). Измененные формы микобактерий способны вызывать инфекционный процесс со стертыми клиническими проявлениями или длительно бессимптомно персистировать в организме (Земскова З.С., Дорожкова И.Р., 1984). Внелегочный туберкулез характеризуется тем, что выделить типичный возбудитель удается лишь тогда, когда происходят значительные патологические изменения в пораженных органах и это создает необходимость проведения длительного, часто органоуносящего лечения. При этом отсутствует гарантия полного излечения от туберкулеза или восстановления функций пораженного органа. Ко всему прочему, невыявлен-ные и поздно обнаруженные больные внелегочным туберкулезом создают до-полнительный резервуар туберкулезной инфекции (Левашев Ю.Н., Гарбуз А.Е., 2001).

Перспективы совершенствования бактериологической диагностики туберкулеза внелегочных локализаций предусматривают целенаправленный поиск не только типичных клеточных форм, но и L–трансформированных вариантов возбудителя (Прозоровский С.В., Кац Л.Н., Каган Г.Я., 1981). При этом вопрос точной видовой идентификации выделенных L–форм остается не решенным окончательно. Для разрешения этой проблемы целесообразно применение молекулярно-генетических методов, позволяющих проводить идентификацию выделенного варианта возбудителя на уровне генома. А также эти методы позволят в кратчайшие сроки провести изучение лекарственной чувствительности возбудителя, что особенно актуально в современной эпидемической ситуации по туберкулезу, сопровождающейся повсеместным нарастанием первичной и вторичной лекарственной устойчивости, а также утяжелением ее структуры за счет роста поли- и мультирезистентности.

Цель работы: повышение эффективности бактериологической диагно-стики внелегочного туберкулеза путем выделения L-трансформированных ва-риантов возбудителя с последующей характеристикой их культуральных, морфологических и молекулярно-генетических свойств.

Скачать!





О сервисе | Каталог файлов | Партнеры | Контакты

© 2009-2010 «LinkInform»